Pencegahan Penularan HIV Terbaik adalah Melalui Intervensi Dini

Lebih dari 34 juta orang hidup dengan HIV di seluruh dunia. Penularan seksual menyumbang 80% dari infeksi HIV baru, sehingga mencegah jalur penularan ini sangat penting untuk mengurangi pandemi. 

Kini, Direktur Kesehatan Global, Institut Kesehatan Global dan Penyakit Menular UNC Myron S Cohen dan rekan-rekannya menunjukkan bahwa memulai terapi antiretroviral kombinasi sejak dini untuk pasangan serodiskordan infeksi HIV mengurangi kemungkinan penularan HIV kepada pasangan yang tidak terinfeksi dan mengurangi jumlah kejadian klinis terkait HIV.

Dalam uji coba terkontrol acak multi-benua ini (disebut HPTN 052), para peneliti mendaftarkan 1763 pasangan yang diidentifikasi sebagai serodiskordan untuk infeksi HIV (satu pasangan terinfeksi, dan yang lainnya tidak). 

Baca juga : Inggris Setujui Suntikan Pencegah HIV Pertama di Dunia

Pasangan kemudian diacak sehingga pasangan yang terinfeksi HIV menerima terapi antiretroviral kombinasi baik segera (dini) atau setelah penurunan jumlah sel T CD4 mereka atau munculnya gejala terkait HIV lainnya (tertunda). 

Pasangan dipantau setiap bulan selama 3 bulan pertama kemudian setiap tiga bulan setelahnya, dan titik akhir studi spesifik diukur, termasuk infeksi HIV pada pasangan yang tidak terinfeksi dan kejadian klinis tahap 4 Organisasi Kesehatan Dunia seperti infeksi bakteri berat, tuberkulosis paru, atau kematian. 

Untuk menilai apakah kasus HIV baru terkait dengan pasangan yang terinfeksi, sekuens DNA yang mengandung gen polimerase HIV dari kedua pasangan diamplifikasi dan dibandingkan.

Baca juga : Urgent! Bali Perlu Panduan Penulisan HIV Aids di Media Mainstream 

Sebanyak 886 pasangan serodiskordan HIV secara acak ditugaskan untuk menjalani terapi antiretroviral kombinasi dini; 877 pasangan menerima pengobatan tertunda. Mayoritas pasangan (97%) adalah heteroseksual dan berusia antara 26 dan 40 tahun (67%). 

Setelah waktu tindak lanjut rata-rata 1,7 tahun, Cohen dan rekan-rekannya menemukan total 39 kasus HIV baru, 28 di antaranya dapat dikaitkan secara genetik dengan pasangan yang terinfeksi HIV. Hanya satu orang dalam kelompok terapi dini yang baru terinfeksi, dibandingkan dengan 27 individu dalam kelompok terapi tertunda. 

Dengan menggunakan analisis bahaya proporsional Cox dan mengoreksi perbedaan dalam jumlah sel T CD4 dasar, viral load, jenis kelamin, dan penggunaan kondom, penurunan penularan HIV pada kelompok terapi dini menunjukkan pengurangan relatif sebesar 96% dalam infeksi HIV baru yang terkait. 

Demikian pula, individu dalam kelompok terapi dini menunjukkan penurunan 41% dalam kejadian klinis terkait HIV, menunjukkan bahwa mereka tetap lebih sehat selama penelitian. 

Para penulis memang mencatat bahwa lebih banyak kejadian klinis yang merugikan terjadi pada kelompok terapi dini yang terkait dengan pengobatan obat, tetapi implikasi jangka panjang dari temuan ini belum jelas. 

Studi ini menambah bukti yang cukup untuk mendukung pengobatan dini pada orang yang terinfeksi HIV dalam hubungan serodiskordan untuk mengurangi penularan virus dan meningkatkan kesehatan mereka yang terinfeksi HIV. (Science Translational Medicine/E-3)